中医所说的大肠病变包括哪些？
大肠病变的病因病机
人体的大肠专司传送糟粕，将经过消化吸收的糟粕排出体外；同时又主津液的进一步吸收；它与五脏的肺相互表里，上下相应，大肠手阳明经络肺属大肠，如果肺气肃降，则大肠腑气通畅，出入有常；肺气逆郁则大肠腑气壅滞而见便秘、腹胀。
大肠受脾的统摄，脾阳虚弱，常见腹胀、便溏或久泻久痢；脾阴不足则大肠津液缺乏，常见便秘或排便不畅。此外，寒湿或湿热之邪，可以直接入侵，客于大肠，导致大肠的传导失常，或者发为溏泻，或者便肠垢。
现代医学常见的慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、腹泻等，都属于大肠病变范畴。
1、大肠湿热证
病因：实热之邪互结阳明之腑，所谓阳明之腑就是胃、大肠，导致胃和大肠闭塞 不通所致。
表现：便秘不通，腹痛拒按、痞满不舒，或发热呕逆，或者纯粹的下利粪水而热结旁流，或者便而不爽，或烦躁谵语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。
治法：清热导滞
处方：承气汤加减进行治疗。
2、大肠湿热证
病因：多是因为外感暑湿邪气，或因为饮食不节，或者因为食用了不净之物，导致湿热蕴藉大肠而成。
表现：主要表现为腹泻或者痢下赤白，里急后重，***灼热，腹痛，纳呆，发热身重，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清化湿热
处方：葛根芩连汤或者白头翁汤加减进行治疗。
湿热痢疾与湿热泄泻？
湿热痢疾与湿热泄泻
腹泻为临床常见症状，可见多种疾病，多属于中医“泄泻”、“痢疾”等范畴。泄泻和痢疾均可因感受湿热之邪而引起，但两者表现及治疗用药并不相同。
1.泄泻之湿热中阻证：临床可见泄泻腹痛、泻下急迫或泻而不爽、大便色黄褐臭秽、***灼热、烦热口渴、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数或濡数等症状。治疗时，应当清热燥湿、分消止泻，多选用葛根芩连汤加减，主要包括葛根、黄芩、黄连、炙甘草等药物。
2.痢疾之湿热痢：临床可见腹痛、里急后重、痢下赤白脓血、赤多白少、黏稠如胶冻、腥臭、***灼热、或发热恶寒，头身痛楚，或口渴欲饮。舌质红，苔黄腻、脉滑数等症状。治疗时，应当清肠化湿、调气和血，多选用芍药汤加减，主要包括芍药、当归、黄连、黄芩、大黄、槟榔、木香、肉桂、炙甘草等药物。
本内容由陕西中医药大学附属医院 肝病科 主任医师 黄峰审核
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