结肠癌术后需要化疗吗？
结肠癌术后是否需要化疗，取决于肿瘤病变程度，也就是结肠癌分期，即是否侵犯浆膜层、是否出现淋巴结转移及远处转移等，有时还要考虑患者身体状况。
简单说，结肠癌手术只是将我们肉眼可见的肿瘤病变完整切除，但对于肉眼看不到的肿瘤细胞是无法完整切除的，此时就需要化疗来“杀灭”残留的肿瘤细胞，继而降低结肠癌术后复发、转移几率。
目前国际上通用的结直肠癌分期采用TNM表示，即原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远处转移(M)的情况进行分期，还有另一种分期采用Dukes'分期。
简单介绍一下TNM分期：
T代表原发灶肿瘤侵犯程度，由浅到深分为T0、Tis、T1、T2、T3、T4(T4a和T4b)；
N表示淋巴结转移情况，N0表示无淋巴结转移，又分为N1、N2，表示有不同程度的淋巴结转移；
M表示远处转移，如肝、肺、骨、脑转移等情况，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
对于我们常说的结肠癌I、II、III、IV期与TNM的对应关系，如下：
①无淋巴结转移，T1、T2为Ⅰ期，T3、T4为Ⅱ期；
②如有淋巴结转移，则为Ⅲ期；
③如有远处转移则为IV期。
结肠癌术后是否需要化疗?
结肠癌术后不一定需要化疗。
结肠癌术后是否需要进行化疗需要根据病情判断。如果是早期结肠原位癌可以通过手术根治切除，术后不需要进行化疗。
如果已经出现浸润表现或淋巴结转移，术后适当进行化疗，可以控制病情发展，预防癌症复发和远处转移。
建议结肠癌术后要定期去医院复查，术后2年，需要每3个月复查一次，术后2~5年需要半年复查1次，术后5年可以1年复查一次。根据复查情况再决定是否需要进一步治疗。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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结肠癌手术后有没有必要化疗，存活率高不高？
结肠癌是否需要辅助治疗？
结肠癌术后是否需要辅助化疗，主要根据手术分期，一般坚持以下原则：
0期:术后定期复查，不需要辅助化疗。
I期:术后一般不需要辅助化疗，但有脉管癌栓者应辅助化疗。
II期:有下列因素之一者，应该进行术后辅助化疗。（1）、淋巴结取样不足少于12个；（2）、T4，（3）、脉管癌栓； （4）、病理分化程度差 ；（5）、分子生物学检测有预后不良因素 ；（6）、术后有穿孔或肠梗阻等，也就是有高危因素者，要求辅助治疗。
III期术后常规进行辅助化疗。
IV期以全身化疗为主，必要时需要辅助局部治疗，如肝转移瘤的消融治疗等。
结肠癌确诊后根据临床、影像学检查对病情进行分期以及原发灶能否切除进行评估，身体状况也适合的情况下手术是结肠癌最佳选择。术后辅助治疗以化疗为主，那么，是不是所有的病人都需要化疗呢？
结肠癌没有肿瘤周围淋巴结转移，主要是结肠系膜的淋巴结，也没有肝脏、肺脏、盆腔、腹膜等部位的远处转移，且肿瘤浸润肠管深度只是到肌层，这种情况属于TNM 分期的Ⅰ期，不论其它什么情况，术后不需要辅助化疗，也不存在加强、巩固化疗的说法。
结肠癌Ⅱ期术后是否辅助化疗是比较复杂点，要根据是否存在高危因素（比如术后病例检查淋巴结数目少于12枚，肿瘤浸出肠管，脉管/神经有浸润，组织分级低等情况）以及肿瘤的免疫特性（微卫星不稳定性表达高低）来选择。
微卫星不稳定性高表达以及没有高危因素的Ⅱ期结肠癌不需要术后辅助化疗，而其它的情况需要单药或双药联合化疗。
Ⅲ期、Ⅳ期结肠癌术后是要考虑辅助化疗的，规范化治疗有利于提高生存时间、降低复发率。
辅助化疗还要考虑病人身体情况，比如老年人对铂剂耐受性差，毒副作用比较大，考虑获益大小的情况下或选择单药化疗。
病人生存时间也是多因素决定的，分期、组织分级、免疫特性以及体力状态、合并症轻重等等情况都有密切的关系。既已手术，选择相适宜的辅助治疗，走得越远越好。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
