结肠癌最早期症状是不是肌肉酸痛，拉肚子？
今天（2020.06.14），我刚刚给一位降结肠中分化腺癌术后的患者办出院，就拿这个真实的例子延伸讲一下吧。
患者是一位72岁的老年男性，1年前他曾经有过一段腹痛、解血便的经历，但时间不久，症状大概维持2-3天。就因为症状不突出，仅有轻微的腹痛，拉少量血便，所以病人没怎么在意，而这些症状慢慢也“不治而愈”了。
刚刚过去1年，病人最近就感觉便意频繁，而且反复拉鲜红色血便，但腹痛症状不明显。家属发现老人进厕所的频率增多，了解病情后才带来医院检查。做了下腹部CT发现“降结肠占位，性质待查”。
后来做了肠镜取组织病检，病检结果提示“肠粘膜慢性炎，重度不典型增生”，这是癌前病变。考虑到患者肿瘤标记物癌胚抗原CEA升高，肠镜见“菜花样”肿瘤，质脆，易出血等性质，凭经验仍考虑肠癌可能性大。
因为患者是降结肠肿瘤，做手术不涉及是否保***的问题，所以不需要再次做肠镜取组织病检，直接按照标准肠癌手术进行手术。
术后病人恢复很好，最终病理检查出来是一个比较早期的大肠癌，癌组织没有突破肠壁全层，没有淋巴结转移（如图）。
上述只是某一例大肠癌的发病症状、特点，不算很典型。
结肠癌早期常见的症状是：大便次数改变（早期次数多，晚期次数少）、大便性状改变（如便细、便烂、粘液便等）、大便带血、不明原因腹痛、***坠胀感等；当肿瘤增大到一定程度，有一部分病人（特别是老人），是因为排便不出、腹胀而发现肠癌。
当然，也有少部分人是因为抽血体检发现肿瘤标记物升高，最后做肠镜筛查发现肠癌。
大肠癌早期罕有肌肉酸痛、拉肚子症状，不要因为一点的异常而疑神疑鬼。
出现腰部肌肉酸痛和拉肚子症状，首先考虑是不是肠道细菌感染，反复拉几次肚子，正常人也会出现腰酸背痛。
如果真的十分担心，可以预约做个无痛肠镜，体检一下买个放心也好。
早期肠癌的一般症状
1、便血
患有肠道息肉的患者，在排便的过程中，会受到粪便的挤压，引起肠道息肉破损，进而引起便血。这种情况一定要重视起来，不管是便血还是肠癌，都要及时治疗。
2、便秘
经常出现便秘，也是肠癌的表现之一。肠道息肉发展中，体积会变大，可能引起肠道梗塞，阻止粪便排出，导致便秘的发生。
3、腹痛
在结肠息肉发展过程中，会出现肠道粘膜损伤，腹部会有不适感，时不时隐隐作痛。
至于肌肉酸痛，它并不是肠癌的早期症状；拉肚子可能是肠癌早期的症状之一，但并不是每个人都会出现这样的症状，还是要结合每个人的情况来确定。
结肠癌早期一般无明显症状，可能会有轻微腹泻、腹部隐痛等，易于肠炎混淆。
随结肠癌肿发展，可能会出现持续性腹泻或便秘、腹胀、腹痛、大便不成形、脓血便、粘液便、腹部包块等症状，这些症状可能偶发，也可能好几项并发，大多数情况都会被忽视，但一般不会出现肌肉酸痛，可能会有消瘦、乏力、贫血的问题。
对于有家族遗传倾向、40岁以上、长期油烟喝酒、曾患过结肠息肉的人群，如果出现以上症状，一定要及时就诊，平时也要定期体检和观察。
结肠癌是指发生在结肠部位的消化道恶性肿瘤，直乙交界处较高发，40-60岁人群发病率较高，一般分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。
两者因部位不同，临床表现也有差异。
右侧结肠癌：右侧结肠肠腔比左侧大，此时粪便比较稀，结肠性和淋巴丰富吸收能力强，癌肿大多以肿块型为主，易溃烂、出血和慢性感染，可能会导致肠道局部病变坏死，肠道吸收能力强可能会导致全身症状。
临床表现常见为腹部不适、疼痛、粘液血便、右腹部肿块等，全身症状为贫血、消瘦、乏力、低热等。
左侧结肠癌：左侧结肠肠腔比右侧小，此时肠内大多是半固体粪便，已粘稠成型，主要以浸润型癌为主，侵蚀范围较广，癌肿可能会导致肠狭窄或肠阻塞。
临床表现常见为急性或慢性的肠梗阻症状，如腹痛、排便困难、腹胀等，如果癌肿较低可能有***坠胀、里急后重感等。
1、有结肠癌或结肠息肉家族史人群；
2、患有腺瘤***肉病、溃疡性结肠炎、克罗恩病；
结肠癌最早期症状不是肌肉酸痛，拉肚子只是肠癌其中一个症状，最早期表现是粪便的一个改变。
结肠癌在发病机制、临床表现及处理上，与直肠癌几乎一样，所以在临床上就统称为大肠癌，又因为人体小肠发生癌变的机率很小，往往大家又将大肠癌简称为肠癌。肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，它的发病率和病死率在全部恶性肿瘤中排在第3-5位。这个癌症男女有别，男性发病率高于女性，但不管男女，从50岁开始发病率明显上升，75-80岁达到高峰，然后缓慢下降。但近年来，发病有年轻化趋势，30岁以下青年发生肠癌已经不少见了。
1.结肠癌最早期的症状是什么呢？
- 肠癌起病隐匿，最早期的症状是粪便隐血试验阳性，但这个症状难以肉眼发现，需要做一个简单的粪便检验，费用10多元就可以了。虽然粪便隐血试验并不能确诊肠癌，但这个方法简单无痛苦，是诊断肠癌的一个有价值的线索。
在粪便隐血发生后，随着病情的发展，逐渐出现下列症状。
- .排便习惯与粪便性状改变：常常表现为血便，出血量多少不一定，与肿瘤大小、溃疡深度有关系。有时候表现为顽固的便秘，也可发表现为腹泻，也可以表现为便秘与腹泻相交替。所以题主所问拉肚子是肠癌症状倒是有可能。
- .腹痛：多见于右侧结肠癌。表现为右侧腹部钝痛，或同时涉及到右上腹、中上腹，也可以出现餐后腹痛。如果并发肠梗阻出现腹痛加生或者阵发性绞痛。
- .腹部包块：如果出现腹部包块提示已到了中晚期，疼痛具体部位与癌肿发生部位一致。
- .全身症状：可以出现贫血、低热、多见于右侧结肠癌。晚期病人有进行性消瘦、腹腔积液等。
右侧结肠癌发以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现。
左侧结肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等为主要表现。
2.怎么早期发现早期结肠癌？
上面所讲到的种种症状，并不具有确诊的价值，而且一旦出现往往已经中晚期症状了，要想早期发现肠癌，最有用的还是定期体检。40岁以上人群，有肠癌家族史人群提早至35岁，每年做一次肠癌筛查，项目包括大便常规+隐血+肠镜，可以极早期发现肠癌。
3.如何预防结肠癌？
结肠腺瘤是最主要的癌前病变，而且最重要的是，腺瘤发展至中晚期癌有相对较长的时间，甚至在10年以上，这为预防提供了机会。
- 生活方式的干预：加强体育锻炼，改善饮食结构，增加膳食纤维摄入，少吃高脂肪食物，戒烟。
- 化学预防：高危人群考虑口服阿司匹林或C0X2抑制剂（如塞来昔布）来预防，但要小心长期用药导致的副作用。高危人群：大于50岁，特别是男性，有肠癌和其他癌病史，吸烟，超重，或有胆囊手术史，血吸虫病史。
- 补充叶酸：对于血浆低叶酸水平的人群补充叶酸可以预防腺瘤初次发生，注意是初次，不是腺瘤摘除后再发。
- 补充钙剂和维生素D：可以减少腺瘤摘除后再发。
- 积极治疗炎症性肠病：控制病变范围和程度，促进黏膜愈合，可以减少癌变。
小结：结肠癌最早期症状并不包括肌肉酸痛，拉肚子是肠癌其中一个症状，并不是最早的症状。肠癌最早期表现为粪便隐血试验阳性，这为我们诊断肠癌提供一个有价值的线索，作大便常规+隐血+肠镜检查可以极早期发现肠癌，争取最佳的治疗机会
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