1. 继发性高血压病因中,有一条三度房室传导可以引起高血压原因是?
  2. 心梗的并发症有哪些?
  3. 室性早搏的危害是什么?

继发性高血压病因中,有一条三度房室传导可以引起高血压原因是?

这个问题问得非常好,本人在临床工作中已经遇到好几个3度房室传导阻滞的病人,血压很高,不容易控制,最后起搏治疗后,血压控制的非常好。

高度房室传导阻滞的并发症,高度房室传导阻滞的并发症有哪些
(图片来源网络,侵删)

血压是血液对血管壁的压力,而血压的维持决定于①每搏输出量;②外周阻力;③心率;④主动脉和大动脉管壁的弹性;⑤循环血量与血管容量。

简言之,血压决定于心脏的功能(①+③);外周阻力(包括④),有效血容量(②+⑤)。

个人的观点:高血压其实是人体对某种病理状态的代偿反应,至于这种病理状态因人而已,有时候血压高还真不是坏事情,

任何高血压,无论是原发性还是继发性,最终都是通过上述几点因素而影响血压的,慢性肾功能不全、原发性醛固酮增多症,肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等等。

经过 上述思路的理顺,上述问题就非常简单了

一种情况:“三度房室传导可以引起高血压”可能是三度伴有高血压病,并不一定就是三度房室传导阻滞导致的,因为我们临床工作中见到的“三度”病人很多,其中血压高的病人也不多

二种情况:三度房室传导阻滞导致高血压,原因无非两点,

1如果心功能正常,大动脉弹性也好,由于心室率慢,心舒张期延长,导致射血量,自然就会引起血压增高。

2三度房室传导阻滞导致心率慢及其他一些异常的病理状态,会促发机体的应急保护机制如交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加及其它一些代偿机制。

如果升压方面因素超过降压方面(其实大多数情况,三度房室传导阻滞是影响心脏做功而不利于射血的,从这方面讲,第一条是不成立的,但为什么又提出,因为人体是非常复杂的,不单纯是某方面决定的),则血压自然就高起来了,三度房室传导阻滞在某些病人身上就是这种情况。

个人认为,三度房室传导阻滞导致高血压,2是主要的原因。

希望对你有帮助,也希望发表不同意见,谢谢!

尽管对这个问题有兴趣的人很少,但你好学,就凭这点我愿简回答你有几种可能:

首先你了多看看书,继发性高血压可以由急慢性肾炎,各种原因引起肾实质病变、肾动脉硬化狹窄,大动脉炎、库欣氏综合症、原发性或继发性醛固酮增多症、嗜鉻细胞瘤、睡眼呼吸停顿综合征、主动脉缩窄、药物性因素等,就是没有III度房室传导阻滞这一条。

1.本人属于临界高血压,发现III度房室传导阻滞,因医生看法不一,择期安装起搏器还是立即就装?给患者带来纠结,紧张、担心等,血中儿茶酚胺分泌过多导致血压升高。

2.III度房室传导阻滞但房室交界区逸搏频率虽慢45-55次/分,患者心肌储备功能尚好,还能维持每分搏血量,但心率慢左心室舒张期过度充盈,如心肌收缩功能尚好那么心排血量明显增加血压会上升,尤其年龄偏大,主动脉弹性下降后顺应性下降的人。

2019.7.27


心梗的并发症有哪些?

心梗的并发症有哪些

心梗的并发症有心律失常,心源性休克,以及心力衰竭。

心梗病人出现心律失常是最为严重的,也是常见的死亡原因,多在24小时内发生。其中最常见的就是室性心律失常,比如室性期前收缩,如果出现成对或者多源性室早,则有可能发生室颤。如果出现下壁梗死则容易发生房室传导阻滞,前壁梗死则易发生室性心律失常。

心梗发作一周内很容易发生心源性休克,主要表现为血压下降,面色苍白,脉搏细速等休克症状。其次在发病前几天或者休克好转后还容易发生心力衰竭,严重的还会出现呼吸困难,急性肺水肿等。

本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核

点这里,查看医生回答详情

室性早搏的危害是什么?

室性早搏的危害是什么

室性早搏的危害有引发心律不齐、心绞痛、心力衰竭、增加死亡的风险和形成恶性心率失常。

1.心律不齐、心绞痛和心力衰竭:室性早搏是心律失常中最常见的一种,频繁发作的室性早搏会造成严重的心律失常,甚至影响心肌细胞,引发心绞痛和心力衰竭;

2.增加死亡风险:一般室性早搏不会导致死亡,但如果是心脏病患者出现室性早搏,会导致严重的心肌缺血,增加死亡的风险;

3.形成恶性心率失常:频发的室性早搏可能会诱发恶性心率失常,如室扑、室颤、三度房室传导阻滞等。

建议平时保持平静的情绪,少吸烟饮酒,注意劳逸结合,避免心脏劳累。

本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核

点这里,查看医生回答详情