结肠癌晚期是绝症吗？
结肠癌晚期是绝症吗
结肠癌晚期基本是绝症，但也有一定治疗机会。
本身结肠癌就属于恶性肿瘤，带有的恶变性很高，加上处于晚期阶段癌细胞已经在周围淋巴、远端器官等发生扩散转移，大部分治疗都只能够起到延长寿命、缓解患者症状的作用，并不能彻底治愈疾病，所以基本上等于是绝症。
结肠癌只有早期患者采取根治性手术，将肿瘤、癌细胞清除能够达到彻底治愈目的，而中晚期患者即使积极进行免疫治疗、靶向治疗以及化疗治疗等，5年生存率也很难达到10%，是世界医学难题。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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是不是绝症我不敢断言，因为我不是专业的医生。我今天解答的是，我妹妹曾经是一个结肠癌患者，2020年9月去医院检查，确诊为结肠癌。经过手术切除后，妹妹由于身体虚弱，下手术台就被推进ICU抢救。
在lCU住了三天以后，就转入普通病房。后来询问医生妹妹的病情如何，医生说手术还算不错，只是病人体质太差，要多注意合理的营养来补充。当时我也不了解癌症这方面的知识，直到老婆患癌后陪伴她治疗，才略懂一点常识。
妹妹在医院二十多天后就出院了，当时恢复还算正常，我疏忽了也没有追问医生，要不要进行下一步化疗诊治。只知道有妹夫在照顾，也没去多过问(后来妹夫说医生告诉过他，要做化疗才行)。
经过几个月的休养，妹妹身体逐渐恢复正常。也就是不了解癌症方面的常识，才酿成了今天的悲剧。整整一年后，妹妹突然感觉身体不适，又前往医院检查，医生告知旧病复发，而且转移至肝脏和肠道上，病情相当严重。
医生告诉妹夫，没有治疗的必要了，好好回家休息就是。当时听到这一切真的后悔莫及，为什么不做几次化疗来巩固。就是没有效果，也至于有今天怨言，看着眼前一切真的是痛彻心扉。
后来我还是让妹妹转入肿瘤专科医院，当时妹妹病情急剧恶化，加上肠梗阻严重。病痛的折磨让妹妹生不如死，坚决要求放弃医治，就这样让医生开点止痛药回到了家。
人的生命有时候是如此的脆弱，从动手术治疗到复发转移，仅仅一年的时间。而当妹妹生命时间进入倒计时，又经受了痛苦的煎熬，止痛药也是无济于事，只能眼睁睁望着病床的她，痛苦的***。
最终死神没有放过可怜的妹妹，于2021年11月4日凌晨离世，时年49岁。经过妹妹的事件得出教训，结肠癌晚期虽然治愈率低，但是必须进行化疗或采用靶向治疗。当前医学的快速发展，给予患者的存活率有很大的提升！(网图侵删)
晚期结肠癌可以活多久，取决于晚期结肠癌是局部晚期，或者已经发生转移，具体如下：
1、局部晚期结肠癌：是指肠子出现较大的肿瘤，与周围器官黏连，无法手术切除。通常可以通过药物治疗，将大肿瘤变为小肿瘤，待有机会时再通过手术切除。局部晚期肠癌的生存时间较好，可以存活超过5年，甚至10年；
2、肠癌远处转移：如肿瘤通过血液或淋巴系统扩散到肝脏、腹腔、胸腔或骨骼，甚至脑部，患者生存时间会明显缩短，难以彻底治愈。如果接受规范的药物治疗，目前转移性肠癌的平均生存时间约为2-3年。如果恶性程度低，药物的治疗效果较好，患者生存时间会明显延长，甚至超过5年。
肠癌把肠子全堵了怎么办？
这个问题问的已经很详细了，这种病人也很多，现在结直肠癌发病率越来越高，肠癌导致的肠梗阻越来越多，但是不同部位的肠癌处理方式也是不同的。
相同的处理措施
下面这些处理措施适用于所有的肠梗阻患者
- 禁食禁水：要特别强调的是什么东西都不能吃，因为肠梗阻之后进食任何东西都是对肠道的负担。特意要加上禁水是因为临床上遇到太多的病人，我们开了禁食的医嘱，以为不吃东西就好了，可以喝水，“禁食”的意思就是不能摄入任何的东西。
- 抑制胃肠道分泌的药物：我们每天都会分泌10L左右的胃液跟肠液，这也会对肠梗阻患者造成影响，因此使用抑制胃肠道液体分泌的药物也是必要的。
- 胃肠减压：这其实就是放一根管子到胃部，然后再接上一个负压的引流球，通过负压把胃肠道里面多余的气体跟液体吸出来，减轻患者的负担。
- 抗感染：这也是常见的措施，因为肠道里面有大量的细菌，平时都和谐相处，但是人体一发生变化，这些细菌就变成了坏事情了。
- 灌肠：特别是对于直肠、乙状结肠的病人，灌肠是非常有效的。
- 还有一些临床常用但是没有循证医学证据的方法，例如我经常会让病人喝一点橄榄油或者芝麻油，润滑肠道。
小肠癌
小肠癌在胃肠道里面的发病率很低，大约只有胃肠道恶性肿瘤的2%到3%，远低于结直肠癌，但是小肠癌引起的肠梗阻，这几年也是越来越多了。
如果上面这些常规治疗的手段无法缓解，对于小肠梗阻的病人最好的办法就是手术了，外科手术。
结直肠癌
结直肠癌的发病率远高于小肠癌，因此结直肠癌导致的肠梗阻更加常见，如果一般的治疗措施不管用，常用的有以下几种手段：
- 外科手术：这肯定是最常使用的办法，不同部位的肠癌，外科手术的办法不同，但是大体的目的是一样的。
- 支架：这也是现在很常用的一个办法，常见的就是通过肠镜置入支架，可以缓解症状，为下一步做好准备。
我这里早几天刚出院一个病人，也是回盲部肠癌把肠管堵住了，曾医生就用这个具体的病例和你大致说一说。
肠癌把肠子全堵了，临床上称之为癌性肠梗阻。
上述例子是一个77岁的男性病人，半年前做CT检查就发现右半结肠有肿瘤，但当时考虑到病人有冠心病，家属商量后考虑病人年纪也大了，就不同意做肠镜检查，半年后肠管就全堵塞了。
该患者是因为腹痛、腹胀、恶心呕吐入院。
1、禁食：肠管堵塞，吃的东西下不去，排不出，继而导致肠管扩张，出现腹胀痛、恶心呕吐等症状，禁食的目的是避免胃肠道负担进一步加重。
2、胃肠减压：肠梗阻患者腹胀痛比较明显，能早期有效缓解腹胀痛的方法，包括止痛、插胃管、手术三个方法，止痛只能缓解一时，手术不作为第一考虑。通过插胃管的方法，可以将胃肠内积压的食物、水分抽出，减轻胃肠道张力，可以有效缓解胀痛感。
3、补液：肠梗阻病人因为吃不下东西，都会有不同程度的缺水、营养丢失，入院后需要通过输液补充能量和水分、盐分等。
4、通便：如果是低位的肠癌梗阻，可以通过灌肠、通便的方法，试图把肠管清空，如果能做好肠道准备，也会为接下来的手术打下牢固的基础。
5、抗感染：病人入院后有腹痛、发烧等感染症状，考虑肠梗阻后大便不通畅，肠道内细菌滋生产生毒素，抗生素的使用，可以缓解肠梗阻引发的感染。
6、手术治疗：既然是肠癌引起的肠道全部堵塞，本身的力量不足以打通肠管的情况下，则需要手术治疗。
1、如果病人年纪大，基础病多，其实做什么治疗都是枉然，还不如规范止痛，让病人走得安逸些。
2、如果病人一般情况好，而病人和家属手术意愿不强烈，不想通过大手术折腾，可以考虑做局部支架植入，扩张梗阻段肠管，尽量恢复排便。但这也只是饮鸩止渴的做法，后期也会有再次梗阻，肠穿孔可能。
3、急诊手术：如果经过上述基本处理不能缓解肠梗阻症状，则需要急诊手术治疗。肠梗阻做不了微创手术，都是剖腹探查，对病人来说会比较痛苦，术后可以选择镇痛3-4天。
肠梗阻是肠癌中晚期病人常见的临床症状，肠癌又分为小肠癌与大肠癌，由大肠与小肠本身解剖特点不一样，两者处理还是差异比较大，下面我就针对这个问题，和大家分享下我的临床经验。
小肠癌把肠子全堵了，我们的处理经验是：
小肠癌把肠子全堵了，患者会出现阵发性剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐，***停止排气排便表现。由于堵塞以上肠管内容物可以呕吐出来或通过胃肠减压引流出来，从而是给了医生在处理病情上有比较充足的选择时间。同样道理，患者在选择诊疗方面，也有比较多的选择机会。
我们的处理经验是：首先，我们要做的是减轻肠梗阻对病人内环境破坏与中毒性休克的发生，紧急通过胃肠减压与补液纠正患者水电解质与酸碱失衡。接着，检查精准定位梗阻肠段，评估病情与选择合理的手术方式。最后，是通过手术解除患者肠堵塞情况。
小肠癌全堵了，通过上述方法治疗，基本上可达到解除梗阻治疗的目的。由于大肠的回盲部是有抗反流作用的，因此大肠癌全堵了，就形成了只进不出的闭袢性肠梗阻，结果就是梗阻的结肠段内肠内容物越来越多，压力越来越高，最后把肠管胀爆裂，形成急性弥漫性腹膜炎，病人往往因中毒性休克死亡。因此，大肠癌全堵塞了，唯有快速手术解除梗阻外，没有第二条办法。
大肠癌把肠子全堵了，我的处理经验是：
1、结肠支架置入术：即将结肠支架经肛置于梗阻部位后，解除肠梗阻恢复正常饮、食后，对有手术根治条件者，再择期进行肿瘤根治术。对晚期不能耐受手术的患者，通过这样的姑息介入手术治疗，也可以进一步提高生存质量，减轻患者痛苦。
2、急诊外科手术治疗，原则是先救命后治病。病情不允许，以解除梗阻，防治中毒性休克与纠正水电解质紊乱及酸碱失衡为主。病情允许，则切除根治切除肿瘤+解除梗阻，即既救命又治病。除非是直肠癌无法保肛的患者，是采用乙状结肠造口术外，结肠癌并梗阻患者，我们一般是采用结肠癌并梗阻一期切除吻合术治疗，但术后我们常规放置自制肛管行结肠减压排气7-10天，即使患者排便以后，还是继续留置自制肛管行结肠减压至术后第10天。应用这个办法以来，我们的结肠癌并梗阻一期切除吻合术，从未发生肠瘘等并发症。
注：自制肛管，我们选用管径足够、弹性适中小儿麻醉或呼吸机用的硅胶螺纹管，剪成10cm长，消毒保存。每次用肛镜放入，患者排便后继续放置肛管行结肠减压。
总之，小肠癌全堵塞了，通过胃肠减压后行解除小肠癌梗阻手术；在大肠癌全堵塞了，有条件，可行结肠支架置入术。没条件由行急诊外科手术治疗，原则是先救命后治病。
在此强调，本文是本人个人经验所谈，用于科普宣传。医务人员切忽生搬硬套，违反伦理，以免造成不必要的医疗事故，本人概不负责！
