爷爷八十四岁得了直肠癌，现在很纠结不知道应不应该手术，请问友友们有何看法？谢谢？
这是在临床中经常遇到的情况，现在老年人越来越多，同样老年肿瘤患者也是呈现增多趋势。84岁老人直肠癌是否手术治疗，有很多影响因素。首先明确的是，年龄不是手术的绝对禁忌症。从个人来说，几乎每周都会有80岁左右的老人做胃肠癌手术。因此80多岁的老人是否手术，不能单纯依据年龄来决定。
是否考虑手术治疗，主要参考直肠癌的病期和患者整体身体状况（就是评估耐受手术的风险）。
首先说是肿瘤的分期。对于中早期的直肠癌，手术是最好的治疗手段，是可以获得治愈机会的治疗手段。如果不是有高危的心肺肾功能问题，建议手术治疗。如果肿瘤的位置很低，低位直肠癌或者肛管癌，如不考虑手术，也可以考虑做根治性放疗。少数患者，放疗后肿瘤完全缓解后，可以不做手术，定期复查即可。
如果是出现远处转移，是否手术，的确需要好好讨论。是药物治疗还是手术治疗，需要具体问题具体分析了。
再说患者的身体状况。主要是有无严重的心肺肾问题，有无脑血管疾病。需要在完善心肺功能检查的基础上，有相关科室和麻醉科医师会诊评估。如果患者合并了严重的心肺疾病，预期生命有限，那么慎重选择手术治疗，采取局部放疗或口服化疗控制即可。
对于手术安全性问题，要理性看待。高龄患者的手术风险是显而易见的，心脑肺肾即使没有明显的病变，也是功能退化，耐受手术麻醉打击的能力降低。但是，直肠癌不治疗患者会出现梗阻或出血问题，一样会很痛苦，一样危及生命。如果患者的身体状况不是高度危险的，可以冒一定风险手术，综合考虑，手术是最能解决患者实际问题的治疗手段。手术是有一定风险，但是，不手术，最终一样是痛苦和风险，甚至更甚。
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年龄大又遭遇直肠癌，手术吧，能耐受吗？不做手术吧，病情要继续恶化，进退两难该如何是好？现实中癌症治疗许多决定都是家属替病人做的，牵扯到的实际问题比较多，如果有可能的情况下病人意见也很重要。
要不要做手术首先要评估肿瘤可不可切除，若肿瘤侵犯周围范围太大、远处转移太多是不能根治性切除，一般也不首先考虑手术治疗。在评估可切除的情况下才能考虑要不要手术，肿瘤情况已不适合手术也就不考虑身体能不能耐受的问题了。
年龄大的病人脏器功能也会衰老，可能是年轻人的几分之一，一般体力活动就费劲，如果有严重的合并症就更糟糕了，这样是根本耐受不了手术创伤的，不可能为了手术而手术吧。但生活中我们也经常见到许多年龄大的病人，生活自理、一般体力活动没任何问题，还有许多人跳舞、骑车还都可以，生物学年龄比实际年龄要小、或小很多，大多也可以耐受手术。
年龄大能不能耐受手术最好让手术医生、麻醉医生以及其他相关科室的医生去评估，用专业的角度去判断，家属一般还是缺乏相关知识，更不会有一些判断标准、依据。
直肠癌分期也是年龄大患者手术时需要考虑的因素，比如肿瘤在粘膜层、粘膜下层、少部分肌层，却因其它原因不愿、不能根治手术的病人，也看看能不能经***局部切除。局部治疗直肠癌还有一个手段、放疗，有些情况下也考虑。
还有一种情况比较急、危，直肠癌肿瘤致肠道梗阻，不手术咋办？只有通过姑息性切除、或结肠造瘘缓解梗阻吧。前几年有个直肠癌病人记忆比较深，大约也八十多岁，农村“老先生”的样子，梗阻、腹胀，打算引流管排气管子也没办法进入结肠，告知要手术造瘘，老先生死活不同意，儿孙们苦苦哀求也不行，不手术要“囫囵个”，老人的意愿也不算错吧……
年龄大的直肠癌患者到底要不要手术，相信主诊医生，他们会从疾病分期、适合治疗方法、病人身体状况以及术后获益大小等等方面综合评估，我们国家有些大城市人均寿命也快接近80岁，癌症做手术的情况也很多。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
作为一名胃肠外科医生，我来回答一下你的问题，八十四岁确实是高龄患者，做手术的时候，风险肯定比一般的年轻人高，你出现纠结的情绪也是非常正常的事情。
但是，手术是治疗直肠癌最主要的手段之一，是可以根治直肠癌的手段。年龄并不是决定是否手术的唯一因素，还需要考虑患者的全身情况，心肺功能，有没有冠心病，肺气肿，糖尿病等基础性疾病。
我们曾经给一位94岁的老爷爷做过直肠癌的手术，老爷爷是一位老红军，身体素质特别棒，没有心脏病，高血压和糖尿病，脑子也十分清醒，思维敏捷，虽然是94岁的高龄，还每天出去锻炼，一次可以走两公里，不费劲。可以这么说，很多六七十岁的人，身体素质可能还不如这位94的老爷爷。我们给他做了手术，手术过程非常的顺利，术后8天就完全康复出院了。老爷爷目前还健在，生活质量很高。
所以，能不能做手术，不能只看年龄，医生会做一系列的检查，评估患者的身体情况，能不能耐受手术，术后并发症的发生率，围手术期死亡率有多高，这些都可以通过特定的公式计算，可以有一个参考价值。
除了手术，直肠癌还有很多其他的治疗手段，其中同步放化疗是一种比较好的方法，同时放疗和化疗，可以杀灭癌细胞，有10%至20%的患者，通过新辅助放化疗，肿瘤可以完全被杀灭，甚至不用手术就可以治愈直肠癌，也是一种可以选择的治疗手段。
