肺癌晚期骨转移一定会淋巴结肿大吗？为什么？
肺癌发展到最后大约有40%-50%左右的病人发生骨转移，以TNM分期属于Ⅳ期、也就是晚期。骨转移的病人一定会有淋巴转移吗？一般情况下是这样的，虽说癌细胞常常“不按常理出牌”，但它转移“由近及远”的情况多。
骨转移一般通过血液循环、淋巴系统而发生。易转移至脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨、肩胛骨等部位，为什么最易到脊椎骨？肺静脉血管通过肋间静脉与椎静脉相通，癌细胞转移到脊椎骨的道路是畅通无阻的。
肿瘤直径1-2mm时就有新生血管形成，癌细胞“侵入”新生血管后就进入循环系统，也就具备骨转移的条件，但入血管的癌细胞不一定能成为转移瘤，还要逃过免疫系统的盘查、追杀。
肺癌淋巴转移大多也是“由近及远”，叶间淋巴结、支气管旁淋巴结、肺门淋巴结、锁骨上窝淋巴结。某些病人声音嘶哑不排除纵膈内肿大的淋巴结压迫喉返神经的可能。
以肺癌血行转移一般路径、淋巴转移路径分析，二者并不相同，骨转移有便捷通道，转移淋巴结一般有“先后顺序”，所以说绝对的骨转移在先？还是淋巴转移在先？还没法结论。临床观察，肺癌骨转移时淋巴结应该有转移，转移到叶间淋巴结？或是更远？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
骨肉瘤和转移性骨肿瘤有啥区别？
骨肉瘤和转移性骨肿瘤有啥区别？
在现代人的观念中，癌症属于那种得了就治不好，像天塌下来一般的消息。而且，在许多人的主观意识中，总是认为癌症就是出现在哪个地方就是哪个地方有了问题，但其实并不是这样笼统地概括的。像骨肉瘤和转移性的骨肿瘤，这两种癌症虽同时出现在人的骨头上，但是却并不是因为骨头出现问题才导致的。那么，就这两种癌症来讲，有什么好的方式来区分它们呢？
首先是骨肉瘤，也被人叫做骨的恶性肿瘤这是一种原发性的疾病，可以出现在人的各个部位的骨头上，并且伴随着严重的骨转移，这种疾病原发部位就在骨头上。而转移性骨肿瘤这疾病，并不是因为骨头的病变导致的，常见到会造成转移性骨肿瘤的因素有：女性常见的是患有的乳腺癌、男性常见的是患有前列腺癌等等，这里提到的前列腺以及乳腺癌都是常见的癌症并且最容易导致骨转移的一种疾病。所以，发生部位的不同是两者区分的第一个标准。
第二个标准则是两者发病时候的特点，骨肉瘤的发病特点在于患者在早期出现的并不是剧烈的疼痛，但是这疼痛很闹心，是持续性的，并且隐隐作痛。在此后，随着时间的推移，患者的状况直下，并且由于疼痛的因素导致其走路的姿势出现问题。此外，这种癌症在夜里发病的情况最为经常且剧烈。而骨转移性骨肿瘤可以说是“无形杀手”，它会先慢慢地侵蚀患者的骨组织，当患者的骨头的强度下降之后，只发生一丁点的意外，像碰撞、骨折等，就会直接引发疼痛且久久无法恢复，即便是采取药物抑制也没什么效果。
最后，最关键的当属这两种癌症的治疗方式，并不是所有的癌症都是一昧地采取放疗的，在这一点上两种癌症就有着差别。
骨肉瘤和转移性骨肿瘤两者不同的疾病，但有一个共同的特点，都是骨骼上长了恶性肿瘤。但两者差别又太多，很难在一篇科普短文中说全所有的差别，所以在这里我之列举其中一部分作为对比，仅为抛砖引玉。
骨肉瘤又称为成骨肉瘤，它是骨的原发性恶性肿瘤；骨肉瘤可以同时出现在身体多个部位的骨骼上，所以骨肉瘤也可以出现骨转移，但是它的原发部位就是在骨上。
转移性骨肿瘤，及骨转移瘤，常见的骨转移瘤的原发恶性肿瘤有：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌、膀胱癌等。其中乳腺癌和前列腺癌晚期病人中80%会发生骨转移瘤。
骨肉瘤：好发于四肢的管状骨（占80%），腓骨、髋骨、下颌骨、上颌骨和脊柱骨相对少见。
骨转移瘤：好发于：脊柱、骨盆、肋骨、股骨、肱骨和颅骨等，不过这个好发只是相对来说，不同的原发肿瘤，转移可能各不一样；其中肺癌更易转移至手指等短管状骨。
骨肉瘤：疼痛是骨肉瘤最早出现的症状，开始多是隐痛，持续性疼痛，在活动后加重，夜间疼痛明显，下肢的疼痛可以出现避痛性跛行。
骨转移瘤：疼痛也常是它的首发症状，有时候肿瘤侵蚀骨组织后，无自觉症状或仅有轻微的疼痛，当骨强度下降后，轻微的外力就有可能导致病理性骨折，这也是肢体和脊柱骨转移瘤的首发症状。另外肿瘤引起的疼痛，常常是从间断疼痛变为持续性疼痛，休息和不能缓解，晚间疼痛明显；疼痛有时候会迅速加重，一般的镇痛药物可能无效。
骨肉瘤：以大剂量个体化新辅助化疗（在术前化疗）和手术为主。
骨转移瘤：有放射线治疗、手术治疗和二磷酸盐治疗。其中二磷酸盐可以抑制破骨细胞的活性，对转移瘤的生长具有一定的抑制作用，在整个治疗中起到一定的辅助治疗。
