偏头痛怎么治疗？
看了几个大家的回答，其中还有一个中医科“副主任医师”的回答。其中有一句“偏头痛对于中医来说是一个简单的疾病”。那么我想问，看下你治疗了多少例偏头痛，回访过电话吗？做过统计吗？满口胡言。
希望医者要理性而公正的态度去看待一件事。
偏头痛在国内外一直是一个难题，这是大家公认的，头痛也是最常见的神经性疾病。
头痛本身是少数原发性头痛症的痛苦和致残特征，偏头痛给患者带来了明显的负担，包括有时会造成严重的个人痛苦，生活质量下降和经济成本。反复的头痛发作，往往是对下一个的不断恐惧，破坏家庭生活，社会生活和就业。
在药物方面，有西比灵，丙戎酸钠，***，阿米替林等缓解药物，是可以应对一些患者的需求。再辅助急性期的止痛治疗，很多患者的生活已经不受到严重的打扰。
再有现在的针灸疗法可有效减轻头痛的攻击次数，还有中药也是一种选择，但其确实有着局限性，那就是停药即复发，中药也是有毒副作用的，不要声称纯天然，无公害。
但也确实是一种选择。
而对于一些经常反复发作，药物无法奏效的患者，这时可能需要借助其他疗法，比如肉毒素。曾经有一位患者多次进行肉毒素的疗法，虽然只是暂时缓解，但也确实对她是一种极大的安慰。后来寻到我院进行了手术，我还记得她，她却早已忘了我。（这也代表着患者彻底恢复）。
还有一种方法，我觉得称得上现阶段所谓的彻底治愈。那就是手术治疗，这其中并不是所有人都适合，也不是所有人都能彻底治疗，如果有人讲百分百治愈，我觉得这是一种极度不负责任的态度。
许多患者经过了漫长的治疗，仍然没有确定他们的慢性头痛或偏头痛的原因。许多患者被告知：“除此之外别无他法”。就像我前面说过那位肉毒素缓解的女性，当地三甲医院告知她，没有其他办法。同样，具有副作用的药物可能提供有限的缓解或没有缓解。这时可以通过手术解决煽动性神经，减少或消除慢性头痛或偏头痛。除了极少数例外，大多数患有长期和致残性偏头痛/头痛的患者在手术后都经历了完全缓解，而其他患者则有部分但显着的缓解。遗憾的是，有些患者并不能通过手术来治疗。对此我表示遗憾。现阶段的医学只能达到这一步。
慢性头痛，偏头痛，枕神经痛，三叉神经分布的额颞神经痛，慢性创伤后头痛，慢性手术后头痛，疱疹后神经痛，脑震荡后运动损伤相关的慢性头痛：通过手术，我帮助了超过一千名相关慢性偏头痛的患者。让他们摆脱了头痛，这是一种帮助。
首先要诊断清楚是哪一种原因引起的偏头痛，只有诊断清楚了偏头痛的具体病因才能够对症治疗，才能达到药到病除。
首先要做头颅及颈椎CT或者头颅核磁共振，脑血管造影、经颅多普勒超声来排除颅内肿瘤，脑梗死，脑出血、脑膜炎等颅内病变，如果是颅内肿瘤、脑出血引起，就必须手术治疗。如果是脑梗死引起就需要运用改善脑循环，营养脑细胞的药物治疗，比如西比灵、心脑宁、银杏叶分散片、延胡索胶囊等，如果是脑膜炎引起就需要作用抗炎、降低颅内压的药物治疗，比如甘露醇、阿奇霉素、柔比沙星等；如果是脑神经引起的偏头痛，就需要运用营养神经的药物进行治疗，比如维生素B6、维生素B12、甲钴胺等，也可以进行***、***或者运用活血止痛的药物以及营养神经的药物进行穴位注射治疗。
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偏头痛的治疗方法目前来讲，应该是三种。
第一种就是物理治疗。物理治疗包括磁疗，氧疗，还有一些心理治疗，主要就是心理疏导方面。做一些运动，包括有氧运动。进行减压，都是有助于偏头痛的缓解。
第二种就是药物治疗，也是最为常见的治疗方式。药物也分为两种，这个我之前也是给大家讲过的，一种为非特异性止痛药物，还有一种就是特异性治疗药物了，非特异性止疼药物分别是布洛芬，止痛片，***之类的都可以进行止痛，如果有些顽固性头痛患者，疼痛加重普通药物无效的患者，可以服用一些阿片类的药物，阿片药物为大家例举几种，诸如，哌替啶，简单来讲就是***，但目前临床上不推荐使用，使用较多的特异性药物为，麦角胺和曲坦类药物，麦角胺和曲坦类起到的主要作用为收缩血管，对偏头痛的急性发作，有良好的效果，但也有危害很大的副作用，比如血管痉挛局部缺血坏死， 尤其是有些合并高血压，妊娠期的偏头痛万万切记是不可以使用这类药物的。一旦使用极易发现危险或者妊高症其他的一些合并症，这类患者如果需要止痛还是需要考虑阿片类药物进行临时应用。
第三种方法就是通过显微血管减压术来治疗。经过临床的分析，主要是考虑到血管与神经是伴行，粘连，卡压，缠绕这些病理基础，找到这些和神经相关性的血管，在显微镜下分开。这样就会避免血管搏动从而***神经引起的偏头痛。
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，可反复发作，根据2014年的统计结果，我们国家的发病率为9.3%，女性人群多见，发生率为男性3倍，偏头痛除引起生活质量下降外，还可以导致脑白质病变、脑梗死、认知能力下降等，因此，一定要认真对待偏头痛，应当积极治疗干预。目前来讲，偏头痛是无法根治但是可以有效控制的，因此应该树立信心，养成健康的生活方式，避免诱发因素，可以记录笔记，把自己头痛的发生过程记录下来，可以做到更好的诊断及预防。
对于偏头痛，首先应充分利用各种非药物手段进行干预，要学会辨别和避免暴漏于诱发偏头痛的各种因素，其次可采用理疗、***、针灸、生物反馈治疗等方式，放松训练及音乐疗法对于偏头痛的防治非常重要。
其次，是药物治疗，对于药物治疗要避免镇痛药物的过度使用。药物治疗包括发作期的治疗和间歇期的预防性治疗。急性发作期的药物包括非处方药及处方药，非处方药包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、萘普生、双氯芬酸以及复方非甾体抗炎药，还有甲氧氯普胺、多潘立酮，其他药物有安乃近、安替比林等。处方药主要有曲坦类药物包括利扎曲坦、佐米曲坦、依来曲坦、舒马曲普坦等，曲坦类药物越早使用效果越好，但不推荐在先兆期使用，处方药还有麦角胺类包括双氢麦角胺、麦角胺***复方制剂等，对于急性期的治疗应根据头痛程度选择分层法以及阶梯疗法，为保证疗效，应早期、足量使用，麦角类安全性低于曲坦类，仅作为二线选用。通常，为防止药物过量引起头痛，单纯非甾体抗炎药在1个月内不能超过15天，麦角碱类、曲坦类、非甾体抗炎药复合制剂不超过10天。
在偏头痛发作间期，根据患者既往发作时的程度、次数、时间等可以采取预防性治疗，预防性治疗时的非处方药包括非甾体抗炎药：萘普生、阿司匹林等，其他还有镁盐、核黄素、辅酶Q10等，处方药包括钙离子拮抗剂氟桂利嗪，抗癫痫药丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁，β受体阻滞剂美托洛尔、***、比索洛尔，抗抑郁药阿米替林，其他药物包括坎地沙坦、赖诺普利等。药物治疗应小剂量单药开始，缓慢加量至合适剂量，一般需要预防半年左右，之后可缓慢减量或停药。
另外，中药治疗偏头痛的疗效也得到广泛认同，如都梁软胶囊、头痛宁等可以有效治疗偏头痛，联合应用效果好，其他如放松、生物反馈及认知治疗效果也不错，另外，可以多吃一些土豆、西瓜、全谷物吐司、杏仁、芝麻等对缓解偏头痛也有不错的效果。
参考文献：
中国偏头痛防治指南 2016
中国偏头痛诊断治疗指南 2011
