股骨颈骨折为何引起股骨头缺血性坏死？
很多患者都会问我：为什么股骨颈骨折会引发股骨头坏死?很多人都知道，长期喝酒和长期服用激素会引起股骨头坏死，其实髋部骨折创伤特别是股骨颈骨折同样会引起股骨头坏死。
股骨头在髋关节运动中负重最大，此处的血管较细，血液循环较差，股骨头的主要血供是来自旋股内动脉升支，这条血管由股深动脉发出，沿着股骨大转子后缘，经股骨头颈交界处进入股骨头（见附图）。一旦股骨颈骨折移位，损伤了旋股内动脉升支，髋部的血液循环便受到阻碍，最终流入股骨头处的血液微乎其微，可以造成股骨头缺血性坏死。
那么为什么股骨颈骨折会引发股骨头坏死呢?股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有以下几个方面：
1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生骨不愈合和股骨头坏死的可能性就越高;
2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折容易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;
3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因; 过早弃拐活动造成股骨颈骨折端不稳定，出现骨折端的相对滑动，进一步加重血管损伤，增加患股骨头缺血性坏死的几率；
4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。
在这提醒各位患者，在骨头没有愈合前，尽可能不盘膝而坐，避免做直腿抬高的功能锻炼，不侧卧，不过早下地负重，否则影响断端的稳定或造成畸形；注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，服用些活血化瘀的中药对股骨头坏死均有预防作用。（图为股骨头滋养血管示意图）
@头条健康 @青云计划 @清风计划
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，引起股骨头缺血性坏死的原因除了大量饮酒、乱用激素类药物外，股骨颈骨折也是股骨头坏死的直接诱因之一。为什么股骨颈骨折会发导致股骨头坏死发生?
1.解剖因素
股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部，股骨头是股骨上段的最上端的一个接近球形的凸起，紧邻股骨头的凹陷处就是股骨颈。骨头上的血管的形成早于骨骼形成，骨骼“包绕”血管，血管“钻”进坚硬、致密的骨中为其供血。股骨颈骨折后可直接或间接损伤“包绕”股骨头血管，导致供血不足，如果血运阻断8小时以上，就可能发生股骨头缺血性坏死。
2.个体差异
不过，并不是所有的股骨颈骨折最终都会诱发股骨头坏死。是否发生，与骨折的位置、患者的年龄、骨折是否能及时治疗等因素有关。比如骨折线离股骨头越近，其坏死率越高，其中通过股骨颈后上方斜形骨折线者，坏死率最高。其他如开放手术破坏幸存的血运，复位没有做好，择期手术等。另外，儿童和青壮年发生股骨头坏死率高于老年人。
建议股骨颈骨折会后每隔半年拍片复查一下，以便掌握股骨的复原情况。如果继发了股骨头坏死，全髋关节置换手术是目前根除病灶、提高生活质量的最佳选择。老年人股骨颈骨折，医生判定骨折愈合的机会不大或会发生股骨头坏死时，也可以更换人工关节。
股骨颈骨折常发生于老年人，股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，虽然通过治疗，骨折愈合率可达90%以上，但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。
出现过股骨颈骨折的朋友，非常担心股骨头缺血性坏死的发生。这也是我们临床当中很难预测的一种结果。
我们来看一下股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的原因到底是什么？
股骨头和股骨颈的解剖和血液供应非常特殊。它们均处于髋关节囊内，它有一个特殊的形态叫做股骨颈颈干角。它就像一个吊车的吊塔一样，呈一定的斜形角度，通常为130度左右。正因为这个角度的存在，所以在受到剧烈暴力或者垂直的重力下，会导致出现股骨颈骨折。
右上角关注“骨科姚大夫” 问病情留言或私信
与医生交朋友，让大家成为自己的保健医生！
股骨颈就像人的脖子，股骨颈和股骨头的血液供应，主要来自于旋股内侧动脉发出的支持带血管。他多处于这个脖子的背侧的左右两边。而这个血管供应股骨头至少2/3体积的血液。也就是说，一旦这个血管损伤，有2/3的骨头失去了血液供应，容易出现坏死。
这个血管的解剖结构非常特殊，它紧贴着骨面，骨头骨折以后稍微发生一点点移动，就极易损伤到该血管而导致血液供应的破坏。这就是股骨颈骨折以后容易出现股骨头缺血性坏死的主要原因。
