结肠癌，手术后化疗七次，一季度后复查癌胚抗原4.68，之后该注意什么？
谢谢邀请回答这个问题。您真是找对人了，结直肠癌是我的专业，我对这方面比较熟悉。
首先，先来分析一下您的病情。您是去年十月做的手术，至今10个月。诊断结肠癌，具体部位不清。其实结肠癌包括：盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌，大致可以分为左半结肠癌和右半结肠癌，两者的生物学行为不太一样。无论如何，从您的描述可以知道，做的是结肠癌根治术。从术后的病理检查结果可以判断，是中分化的结肠腺癌，溃疡型，淋巴结有转移（2/20）。肿瘤分期属于三期，通俗地讲，属于中期偏后。术后确实需要化疗。
从您提供的资料来看，您已接受了7个疗程的化疗，但具体化疗方案没有说，我估计是联合方案。结肠癌术后一线的化疗方案包括FOLFOX方案和XELOX方案，后者用的更多更方便一些，第一天静脉滴注奥沙利铂，然后第1-14天口服卡培他滨，再休息一周，这就是一个疗程，总共需要化疗6-8个疗程。您完成7个疗程已属不易，化疗一般要求在术后半年内完成，超过半年再化疗意义也不大了，所以您也不需要再化疗了。
结肠癌术后必须定期复查，一般要求复查5年以上。您也曾经接受过复查，结果显示肝胆胰脾B超未见明显异常，肿瘤指标-癌胚抗原（CEA）4.68ng/ml，应该属于正常，一般参考值在5.0ng/ml以内都属正常。所以不用过于担心。
那么，接下来该怎么办呢？继续定期复查即可。一般要求术后2年以内，每3个月复查一次，复查项目包括抽血查肿瘤指标CEA和CA19-9，大便潜血检查（OB），腹部B超+胸片（或胸腹盆CT检查）。术后2～5年每半年复查一次，复查项目同前。一般术后1年左右都要求复查一次结肠镜，然后根据情况每1～2年再做肠镜。
最后，祝您早日康复！
【@刘永毅医生 编号WD145】
首先为你加油！抗癌之路艰难，鼓起勇气，科学治疗，你一定会好的！
术后病理结果提示肿瘤浸润全层，淋巴结有2个阳性，1个反应性增生，未见其他远处转移，诊断为:pT4aN1bMG2 ⅢB期。
还有一个问题，病理标本有没有免疫组化检查？微卫星不稳定表达？这些对Ⅲ期治疗不影响，可以判断预后。
手术、化疗后应该注意些什么问题呢？
如果术前检查CEA比较高，与结肠癌有相关性，才有判断恶性度、治疗效果、监测有意义。
术前CEA，大于正常参考值5ng/ml多少，有些人有1000多，还有已经超出仪器最大监测结果范围，数值越大其恶性度越大。
术后，数值很快降低，或者降到正常范围，这种治疗是有效的，效果明显的术后3周就降低，有些迟些，最迟应该在3月内变化。
CEA在监测上是动态观察，总体是持续平稳在一个范围，还是上升？尤其注意数值在参考值范围内，但是一直有轻度上升，这种需要较短时间复查个相关影像学检查！
术后1年之内3-6月一次复查，重点监测肝脏有无转移，结肠癌肝转移率比较高，推荐增强CT检查，其他的肺部检查，血常规、肝肾功能以及肿瘤标志物等。
医生的临床检查也很重要，有些蛛丝马迹的问题可能又提示。
注意自己的身体情况。便便的颜色、次数等等，有便秘或腹泻者，较严重者需要药物处理。
饮食注意，少辛辣***、不吃油炸煎制食品，不喝酒，不吃脂肪较大肉品，可以吃些禽、鱼肉，粗纤维粮食，水果蔬菜等等。
结肠癌经过根治性手术，并且术后也做了辅助化疗，如果是三周方案的化疗方案（XELOX），化疗7个周期也是基本符合治疗标准了。整体来说，治疗是规范和标准的，复发的风险有，但是比较小。
术后病理是3期结肠癌，淋巴结清扫数目符合要求，结肠旁淋巴结有2个转移，已经清扫，并且做了术后辅助化疗，是能够降低复发风险。
术后3月复查，发现CEA4.68（正常范围一般0-5）接近正常高值，所以比较担心。其实，这个复查结果是不错的，复查超声没有发现异常，CEA虽然接近正常高限，但是仍然在正常范围呢。即使超出正常高限，也不一定有问题，还要结合影像学检查结果，如果肝肺等脏器都没有发现问题，就不需要担心。现在也不用特殊处理，定期复查观察就是。
胸部检查没有提供，最好术后3月复查胸部X线片或者胸部平扫CT，了解双肺情况。如果担心，可以把腹盆增强CT一起完善，诊断更明确些。
还有一点就是手术前CEA是多少，如果术前异常，现在术后3月4.68，是完全正常的，完全可以放心，下降是需要一个过程的。如果术前CEA很低，比如零点几或者一点几的话，现在4.68是上升比较明显。那么现在可以做胸腹盆增强CT，了解有无异常。
结肠癌术后需要化疗吗？
结肠癌术后是否需要化疗，取决于肿瘤病变程度，也就是结肠癌分期，即是否侵犯浆膜层、是否出现淋巴结转移及远处转移等，有时还要考虑患者身体状况。
简单说，结肠癌手术只是将我们肉眼可见的肿瘤病变完整切除，但对于肉眼看不到的肿瘤细胞是无法完整切除的，此时就需要化疗来“杀灭”残留的肿瘤细胞，继而降低结肠癌术后复发、转移几率。
目前国际上通用的结直肠癌分期采用TNM表示，即原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远处转移(M)的情况进行分期，还有另一种分期采用Dukes'分期。
简单介绍一下TNM分期：
T代表原发灶肿瘤侵犯程度，由浅到深分为T0、Tis、T1、T2、T3、T4(T4a和T4b)；
N表示淋巴结转移情况，N0表示无淋巴结转移，又分为N1、N2，表示有不同程度的淋巴结转移；
M表示远处转移，如肝、肺、骨、脑转移等情况，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
对于我们常说的结肠癌I、II、III、IV期与TNM的对应关系，如下：
①无淋巴结转移，T1、T2为Ⅰ期，T3、T4为Ⅱ期；
②如有淋巴结转移，则为Ⅲ期；
③如有远处转移则为IV期。
结肠癌术后是否需要化疗?
结肠癌术后不一定需要化疗。
结肠癌术后是否需要进行化疗需要根据病情判断。如果是早期结肠原位癌可以通过手术根治切除，术后不需要进行化疗。
如果已经出现浸润表现或淋巴结转移，术后适当进行化疗，可以控制病情发展，预防癌症复发和远处转移。
建议结肠癌术后要定期去医院复查，术后2年，需要每3个月复查一次，术后2~5年需要半年复查1次，术后5年可以1年复查一次。根据复查情况再决定是否需要进一步治疗。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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